Người tham gia bảo hiểm y tế công tại Đức có quyền sử dụng nhiều chương trình khám và tầm soát miễn phí theo độ tuổi, giới tính và nguy cơ cá nhân. Nắm đúng lịch giúp phát hiện bệnh sớm, đồng thời tránh bỏ lỡ các quyền lợi như Gesundheits-Check-up, tầm soát ung thư, khám nha khoa, chăm sóc thai kỳ và U- hoặc J-Untersuchungen cho trẻ.
Khám dự phòng tại Đức có phải tự trả tiền không?
Các chương trình dự phòng nằm trong danh mục bắt buộc của bảo hiểm y tế công, gọi tắt là GKV, được Krankenkasse thanh toán theo điều kiện và khoảng thời gian quy định. Người tham gia thường chỉ cần xuất trình thẻ bảo hiểm điện tử tại cơ sở y tế.
Không phải xét nghiệm nào được quảng cáo là “Vorsorge” cũng thuộc quyền lợi tiêu chuẩn. Những xét nghiệm ngoài hướng dẫn, siêu âm không có chỉ định hoặc gói kiểm tra mở rộng có thể được tính là dịch vụ cá nhân IGeL. Trước khi đồng ý, nên hỏi rõ liệu Krankenkasse có chi trả hay không và yêu cầu thông báo chi phí bằng văn bản.
Lịch Gesundheits-Check-up cho người trưởng thành
Từ 18 đến 34 tuổi: một lần kiểm tra sức khỏe tổng quát
Người có bảo hiểm y tế công được sử dụng Gesundheits-Check-up một lần trong giai đoạn từ 18 đến 34 tuổi. Nội dung chính gồm trao đổi về tiền sử bệnh, bệnh trong gia đình, lối sống và các yếu tố nguy cơ; khám thể chất; đo huyết áp và tư vấn phòng bệnh.
Xét nghiệm máu hoặc nước tiểu ở nhóm tuổi này không tự động thực hiện cho tất cả mọi người. Bác sĩ có thể chỉ định khi hồ sơ sức khỏe cho thấy nguy cơ phù hợp.
Từ 35 tuổi: Check-up ba năm một lần
Từ 35 tuổi, Gesundheits-Check-up được bảo hiểm chi trả ba năm một lần. Ngoài hỏi bệnh, khám thể chất và đo huyết áp, chương trình còn bao gồm xét nghiệm đường huyết, các chỉ số mỡ máu và nước tiểu theo quy định.
Người từ 35 tuổi cũng có một lần xét nghiệm viêm gan B và viêm gan C trong khuôn khổ Check-up. Nếu đã từng sử dụng quyền lợi này, xét nghiệm không tự động lặp lại ở mỗi lần Check-up.
Tầm soát ung thư theo tuổi và giới tính
Từ 20 tuổi: tầm soát ung thư cổ tử cung
Phụ nữ từ 20 đến 34 tuổi có quyền thực hiện xét nghiệm tế bào cổ tử cung hằng năm. Từ 35 tuổi, chương trình chuyển sang xét nghiệm phối hợp HPV và tế bào học, thường ba năm một lần.
Việc đã tiêm vaccine HPV không làm mất quyền tham gia tầm soát. Người có triệu chứng bất thường không cần chờ đến lịch dự phòng mà nên liên hệ cơ sở phụ khoa.
Từ 30 tuổi: khám phát hiện sớm ung thư vú
Từ 30 tuổi, phụ nữ có quyền khám vú lâm sàng hằng năm. Bác sĩ kiểm tra vú và các vùng hạch liên quan, đồng thời hướng dẫn nhận biết những thay đổi cần chú ý.
Từ 35 tuổi: tầm soát ung thư da
Người tham gia GKV từ 35 tuổi có quyền khám tầm soát ung thư da hai năm một lần. Một số Krankenkasse hỗ trợ sớm hơn hoặc thường xuyên hơn như quyền lợi bổ sung, nhưng điều kiện không giống nhau giữa các quỹ và khu vực.
Từ 45 tuổi: khám phát hiện sớm ung thư tuyến tiền liệt
Nam giới từ 45 tuổi có quyền khám phát hiện sớm ung thư tuyến tiền liệt mỗi năm. Xét nghiệm PSA không phải lúc nào cũng thuộc chương trình tầm soát định kỳ dành cho người không có triệu chứng; cần hỏi bác sĩ và Krankenkasse trước khi thực hiện.
Từ 50 tuổi: tầm soát ung thư đại trực tràng
Từ tháng 4/2025, phụ nữ và nam giới từ 50 tuổi được hưởng cùng một chương trình. Có thể lựa chọn nội soi đại tràng tối đa hai lần, cách nhau ít nhất mười năm, hoặc xét nghiệm tìm máu ẩn trong phân hai năm một lần nếu chưa sử dụng phương án nội soi theo chương trình.
Khi xét nghiệm phân cho kết quả bất thường, người tham gia có quyền được nội soi để làm rõ.
Từ 50 đến 75 tuổi: chương trình tầm soát ung thư phổi mới
Từ tháng 4/2026, GKV chi trả chụp CT liều thấp mỗi 12 tháng cho người từ 50 đến 75 tuổi thuộc nhóm hút thuốc nguy cơ cao: có ít nhất 25 năm hút thuốc và tối thiểu 15 “pack-years”, đồng thời đáp ứng điều kiện về thời gian ngừng hút nếu đã bỏ thuốc.
Đây không phải chương trình dành cho tất cả mọi người trong nhóm tuổi này. Bác sĩ tham gia chương trình phải kiểm tra điều kiện, tư vấn lợi ích và nguy cơ trước khi chuyển đến cơ sở chẩn đoán hình ảnh đủ tiêu chuẩn.
Từ 50 đến 75 tuổi: Mammographie-Screening
Phụ nữ từ 50 đến 75 tuổi có quyền chụp X-quang tuyến vú trong chương trình Mammographie-Screening hai năm một lần. Việc nghiên cứu hạ tuổi bắt đầu xuống 45 đang được thảo luận trong năm 2026 nhưng chưa phải quyền lợi đã áp dụng.
Khám nha khoa được bảo hiểm chi trả
Người trưởng thành
Từ 18 tuổi, người có GKV được khám nha khoa dự phòng một lần trong mỗi nửa năm dương lịch. Khám định kỳ có thể được ghi vào Bonusheft và giúp tăng mức trợ cấp cố định nếu sau này cần làm răng giả.
Khám dự phòng không đồng nghĩa mọi dịch vụ nha khoa đều miễn phí. Professionelle Zahnreinigung thường là quyền lợi bổ sung hoặc phải tự thanh toán, tùy Krankenkasse.
Trẻ em và thanh thiếu niên
Từ 6 tháng tuổi đến trước sinh nhật 6 tuổi, trẻ có tổng cộng sáu lần khám nha khoa dự phòng. Từ 6 đến 17 tuổi, trẻ được sử dụng các biện pháp dự phòng cá nhân một lần trong mỗi nửa năm. Từ 12 tuổi, nên bảo đảm các lần khám được ghi đầy đủ vào Bonusheft.
Những quyền lợi dự phòng trong thai kỳ
Bảo hiểm y tế công chi trả chương trình chăm sóc thai kỳ theo Mutterschafts-Richtlinie. Các nội dung gồm tư vấn và khám thai định kỳ, theo dõi sự phát triển của thai nhi, nhận biết thai kỳ nguy cơ, xét nghiệm cần thiết, siêu âm cơ bản, sàng lọc tiểu đường thai kỳ và đề nghị xét nghiệm HIV.
Kết quả được ghi trong Mutterpass. Người mang thai cũng có quyền sử dụng dịch vụ nữ hộ sinh theo điều kiện luật định trong thai kỳ, khi sinh và giai đoạn hậu sản.
Một số xét nghiệm mở rộng chỉ được GKV chi trả khi có chỉ định y khoa hoặc yếu tố nguy cơ. Cần phân biệt rõ xét nghiệm tiêu chuẩn với IGeL trước khi ký đồng ý thanh toán.
Lịch U-Untersuchungen cho trẻ nhỏ
Các mốc U1–U9, bao gồm U7a, là quyền lợi tiêu chuẩn của bảo hiểm:
- U1: ngay sau khi sinh.
- U2: ngày thứ 3 đến ngày thứ 10.
- U3: tuần thứ 4 đến tuần thứ 5.
- U4: tháng thứ 3 đến tháng thứ 4.
- U5: tháng thứ 6 đến tháng thứ 7.
- U6: tháng thứ 10 đến tháng thứ 12.
- U7: tháng thứ 21 đến tháng thứ 24.
- U7a: tháng thứ 34 đến tháng thứ 36.
- U8: tháng thứ 46 đến tháng thứ 48.
- U9: tháng thứ 60 đến tháng thứ 64.
Các lần khám theo dõi tăng trưởng, vận động, ngôn ngữ, giác quan, hành vi và lịch tiêm chủng. Kết quả được ghi trong Gelbes Heft; nên đặt lịch sớm vì một số phòng khám nhi có thời gian chờ dài.
J1 và các lần khám bổ sung U10, U11, J2
J1 là quyền lợi tiêu chuẩn dành cho thanh thiếu niên trong độ tuổi 12–14. Nội dung gồm khám thể chất, huyết áp, phát triển tuổi dậy thì và tư vấn về sức khỏe tâm thần, học tập, chất gây nghiện, tình dục, dinh dưỡng hoặc rối loạn ăn uống.
U10, U11 và J2 không phải quyền lợi bắt buộc thống nhất của toàn bộ GKV. Nhiều Krankenkasse, trong đó có một số AOK khu vực, chi trả theo chương trình bổ sung. Gia đình nên hỏi Krankenkasse và phòng khám trước khi đặt lịch.
Cách tránh bỏ lỡ lịch khám dự phòng
- Lưu các mốc khám vào lịch điện thoại hoặc ứng dụng của Krankenkasse.
- Mang Gesundheitskarte, Impfpass, Mutterpass, Gelbes Heft hoặc Bonusheft phù hợp.
- Hỏi rõ dịch vụ nào do GKV thanh toán và dịch vụ nào là IGeL.
- Không chờ lịch tầm soát khi đã xuất hiện triệu chứng; khi đó cần khám chẩn đoán.
- Kiểm tra quyền lợi bổ sung trực tiếp với Krankenkasse vì các quỹ và khu vực có thể áp dụng chương trình khác nhau.
Nguồn thông tin chính thức
Thông tin được đối chiếu theo hướng dẫn hiện hành của Gemeinsamer Bundesausschuss về Gesundheits-Check-up, các chương trình tầm soát ung thư, Bộ Y tế Liên bang Đức về nha khoa dự phòng và khám dự phòng cho trẻ em. Quyền lợi bổ sung cần được xác nhận với Krankenkasse phụ trách.
Nội dung có sử dụng AI hỗ trợ, đã được Ban Biên tập TBVĐ biên tập và kiểm duyệt. Ảnh minh họa được tạo bằng AI.
